Photocopie de votre pièce d'identité(recto)* Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Photocopie de votre pièce d'identité(verso)* Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Une autorisation de soins, personne de confiance et données personnelles vous sera demandée lors votre admission, vous pouvez la récupérer en cliquant sur le lien ci-dessous afin de pouvoir la remplir et nous la rapporter le jour de votre admission.
Autorisation de soins, personne de confiance et données personnelles
Photocopie de votre carte de mutuelle (Recto)* Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Photocopie de l'attestation de sécurité sociale* Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Photocopie de votre carte de mutuelle (Verso)* Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Une autorisation parentale pour enfant mineur vous sera demandée lors de sa consultation, vous pouvez la récupérer en cliquant sur l'icône ci-dessus afin de pouvoir la remplir et nous la rapporter le jour de sa consultation d'anesthésie ou directement ci-dessous
Autorisation parentale pour enfant mineur
Mettre ici la page parents du livret de famille Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Mettre ici l'autorisation parentale Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
Mettre ici la page enfant (hospitalisé) du livret de famille Inférieur à 5 Mo; formats compatibles : BMP, JPEG, JPG, PNG, PDF
L'autorisation parentale devra être obligatoirement signée par le (ou les) titulaires de l'autorité parentale. A défaut, le patient mineur ne pourra être hospitalisé.
Il vous appartient de vous rapprocher de votre complémentaire santé pour la demande de votre prise en charge et le remboursement éventuel des frais de séjour.
La télévision (6 € la nuitée) WIFI (5 € la nuitée) WIFI + Télévision (7 € la nuitée) TV + WIFI en Ambulatoire(4 € par jour) Le téléphone (5.5 euros d'ouverture de ligne + coût des communications) Lit accompagnant et petit-déjeuner (en plus du tarif de la chambre particulière) (20 € la nuitée)
En vous souhaitant un agréable séjour,
Le service des admissions
